Merci de bien vouloir renseigner les champs obligatoires
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone :
Adresse e-mail :
Résidence :
ne veut ou pour des raisons personnelles, ne peut quitter sa résidence
consent à quitter sa région de résidence
Situation familiale :
Célibataire
Divorcé(e)
Veuf(ve)
Nombre d'enfants :
Souhaitez-vous en avoir ?
Oui
Non
Habitat :
vit seul(e)
vit avec une personne ou davantage
Profession :
Taille (cm) :
Poids moyen (kg) :
Yeux :
Cheveux :
Fumeur :
Partageriez-vous votre vie avec un fumeur ?
Oui
Non
Occasionnellement
Oui
Non
Avez-vous un animal de compagnie ?
En accepteriez-vous ?
Oui
Non
Oui
Non
Pour vous, la foi est-elle importante ?
Oui
Non
Aimez-vous cuisiner ?
Aimez-vous recevoir ?
Oui
Non
Oui
Non
Votre saison favorite :
Printemps
Été
Automne
Hiver
Quels sont vos programmes TV préférés ?
Débats politiques
Documentaires
Sports
Films
Séries télévisées
Variétés
Théâtre
Musique classique
Humour
Nature
Vos principales qualités (5 maximum) :
franchise
fidélité
culture
humour
tendresse
honnêteté
ambition
tolerance
générosité
dynamisme
patience
sincérité
sensualité
simplicité
fantaisie
gentillesse
Vos passions (5 maximum) :
famille
sorties
jeux
amis
arts
maison
travail
tolérance
spectacles
jardin
nature
lecture
télévision
voyage
sport
autre(s)
Votre appétit amoureux est :
faible
modéré sain
raffiné
vigoureux
Qui recherchez-vous ?
Âge minimum :
Âge maximum :
Taille (cm) entre :
et :
Situation familiale :
Célibataire
Divorcé(e)
Veuf(ve)
Acceptez-vous une personne avec enfant(s) ?
Oui
Non
Avez-vous l'intention de :
vous marier
vivre ensemble
avoir une relation suivie sans vivre avec le partenaire
Acceptez-vous de participer aux tâches ménagères ?
Oui
Non
Financièrement désirez-vous faire ?
bourse commune
bourse séparée
